Για χρόνια, οι ειδικοί προειδοποιούν ότι η επόμενη μεγάλη πανδημία ενδέχεται να προέλθει από την ανεξέλεγκτη εξάπλωση μυκήτων ανθεκτικών στα φάρμακα. Μια πρόσφατη περίπτωση σοβαρής λοίμωξης από τον ανθεκτικό μύκητα Candida auris, που εντοπίστηκε στον εγκέφαλο ασθενούς μετά από τραυματισμό, αναδεικνύει την κρισιμότητα της κατάστασης και τις προκλήσεις που αντιμετωπίζει η σύγχρονη ιατρική.
Ο Candida auris έχει χαρακτηριστεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ως ένας από τους 19 πιο επικίνδυνους μυκητιακούς παθογόνους παράγοντες παγκοσμίως, καθώς εξαπλώνεται γρήγορα στα νοσοκομεία και εμφανίζει ανθεκτικότητα στα ελάχιστα διαθέσιμα αντιμυκητιασικά φάρμακα. Από την πρώτη του εμφάνιση το 2009, έχει συνδεθεί με υψηλά ποσοστά θνησιμότητας, που φτάνουν περίπου στο ένα τρίτο των περιπτώσεων.
Σε μια πρόσφατη καταγεγραμμένη περίπτωση που δημοσιεύτηκε στο Journal of Medical Case Reports, ένας 34χρονος άνδρας εμφάνισε μόλυνση με C. auris σχεδόν τρεις μήνες μετά από σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, σε τροχαίο ατύχημα. Όπως αναφέρουν οι γιατροί στο νοσοκομείο Saqr στο Ras Al-Khaimah, ο ασθενής εισήχθη στη ΜΕΘ αιμορραγώντας από το στόμα, με πολλαπλά τραύματα και σοβαρό κρανιακό τραύμα.
Οι αξονικές τομογραφίες αποκάλυψαν πολλαπλά ενδοκρανιακά αιματώματα και ο ασθενής υποβλήθηκε σε επείγουσα αποσυμπιεστική κρανιοτομή, δηλαδή αφαίρεση μέρους του κρανίου για να μειωθεί η πίεση στον εγκέφαλο. Παρέμεινε στη ΜΕΘ για τρεις εβδομάδες, ενώ η θεραπεία συνεχίστηκε με επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις και αντιβιοτική αγωγή για δύο μήνες.
Την 99η μέρα της νοσηλείας, κατά την επέμβαση για απομάκρυνση περίσσειας υγρού από τον εγκέφαλο, διαγνώστηκε μόλυνση από Candida auris.
Το θεραπευτικό πρωτόκολλο που έσωσε τη ζωή του
Οι θεράποντες ιατροί ξεκίνησαν αντιμυκητιασική αγωγή με ενέσεις για τρεις εβδομάδες, ακολούθησε 15ήμερη ενδοφλέβια θεραπεία με δύο φάρμακα και στη συνέχεια 11 ημέρες αγωγή με αντιμυκητιαστικά δισκία, η οποία διακόπηκε μόνο όταν οι εξετάσεις αίματος έδειξαν πλήρη απομάκρυνση της λοίμωξης. Ο ασθενής πήρε εξιτήριο μετά από συνολικά επτά μήνες νοσηλείας.
Στην επιστημονική επιθεώρηση, οι γιατροί επισημαίνουν: «Η υπερβολική χρήση αντιμυκητιασικών στη γεωργία και την υγειονομική περίθαλψη έχει συμβάλει στην ανάπτυξη αντοχής του Candida auris. Όσο γνωρίζουμε, πρόκειται για την πρώτη καταγεγραμμένη περίπτωση επιτυχούς αντιμετώπισης λοίμωξης C. auris σε εξωτερικό κοιλιακό παροχέτευμα χωρίς ενδορραχιαία χορήγηση αντιμυκητιασικών».
Μια αυξανόμενη και σοβαρή απειλή
Οι μυκητιασικές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται εδώ και χρόνια με περιορισμένο αριθμό φαρμάκων, όμως πλέον οι περισσότεροι μύκητες εμφανίζουν ανθεκτικότητα, με κύριο λόγο την υπερβολική χρήση φαρμάκων, ιδιαίτερα σε χώρες όπου αυτά πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή.
Οι πιο ευάλωτοι είναι ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όσοι έχουν πρόσφατα νοσηλευτεί σε ΜΕΘ, ή έχουν λάβει συγκεκριμένα αντιβιοτικά.
Ο Candida auris πρωτοεμφανίστηκε το 2009 στο αυτί ενός ασθενούς στην Ιαπωνία και έχει πλέον διαδοθεί σε περισσότερες από 40 χώρες σε έξι ηπείρους. Επιβιώνει για εβδομάδες σε επιφάνειες και ιατρικό εξοπλισμό μέσα στα νοσοκομεία και μπορεί να παραμένει ασυμπτωματικός στο ανθρώπινο δέρμα, γεγονός που διευκολύνει τη μετάδοσή του μεταξύ ασθενών.
Οι ειδικοί προειδοποιούν ότι η ανεξέλεγκτη χρήση αντιμυκητιασικών στην υγεία και τη γεωργία ενισχύει την αντοχή του μύκητα, μειώνοντας τις επιλογές για αποτελεσματική θεραπεία.
