Τα φάρμακα απώλειας βάρους, όπως το Wegovy (σεμαγλουτίδη) και το Mounjaro (τιρζεπατίδη), αποκτούν ολοένα και μεγαλύτερη δημοτικότητα. Ωστόσο, η ρυθμιστική αρχή φαρμάκων του Ηνωμένου Βασιλείου εξέδωσε οδηγίες σχετικά με τη χρήση τους, εξαιτίας της αύξησης των απροσδόκητων κυήσεων.
Η σύσταση εκδόθηκε μετά την καταγραφή 40 περιπτώσεων γυναικών που έμειναν έγκυες ενώ λάμβαναν φάρμακα απώλειας βάρους. Ιδιαίτερη ανησυχία προκαλεί το ενδεχόμενο τα συγκεκριμένα φάρμακα να μειώνουν την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών που λαμβάνονται από το στόμα.
Τα ενέσιμα φάρμακα για την απώλεια βάρους (όπως η σεμαγλουτίδη και η τιρζεπατίδη) μιμούνται τη φυσική ορμόνη GLP-1, η οποία εκκρίνεται από το έντερο μετά το φαγητό και συμβάλλει στη μείωση της όρεξης. Η τιρζεπατίδη δρα επιπλέον και σε άλλη ορμονική οδό, το GIP, με επίσης κατασταλτική επίδραση στην όρεξη. Ένα από τα αποτελέσματα αυτών των φαρμάκων είναι η επιβράδυνση της γαστρικής κένωσης – δηλαδή του ρυθμού με τον οποίο αδειάζει το στομάχι κατά τη διάρκεια της πέψης. Αυτό μπορεί να επηρεάζει την απορρόφηση των αντισυλληπτικών χαπιών, τα οποία χρειάζονται συγκεκριμένο χρόνο και περιβάλλον για να απορροφηθούν σωστά.
Μια μελέτη του 2024 έδειξε ότι η τιρζεπατίδη μείωσε τα επίπεδα αιθινυλοιστραδιόλης (συνθετικό οιστρογόνο που περιέχεται στα αντισυλληπτικά) στο αίμα κατά 20%, ενώ καθυστέρησε την πλήρη απορρόφησή της κατά 2 έως 4 ώρες. Αντίθετα, η επίδραση της σεμαγλουτίδης στην απορρόφηση ήταν πιο ήπια. Η καθυστέρηση αυτή πιθανόν οφείλεται στη βραδύτερη γαστρική κένωση, αφού η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται κυρίως στο λεπτό έντερο. Δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστό γιατί η τιρζεπατίδη επηρεάζει περισσότερο την απορρόφηση, ωστόσο φαίνεται ότι η διάρκειά της στο πεπτικό είναι μεγαλύτερη.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου
Συχνές παρενέργειες των φαρμάκων GLP-1 είναι ο έμετος και η διάρροια τα οποία εμφανίζονται στο 12% και 23% των ασθενών αντίστοιχα που λαμβάνουν τιρζεπατίδη. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση όλων των φαρμάκων που λαμβάνονται από το στόμα, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών, καθώς το φάρμακο μπορεί να αποβληθεί από το σώμα πριν απορροφηθεί.
Επιπλέον, η ίδια η απώλεια βάρους μπορεί να αυξήσει τη γονιμότητα. Η παχυσαρκία σχετίζεται με μειωμένη γονιμότητα και επιβαρύνει παθήσεις όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Συνεπώς, η απώλεια βάρους που προκαλούν τα φάρμακα GLP-1 ενδέχεται να αυξάνει τη γονιμότητα – ανεξαρτήτως χρήσης αντισύλληψης.
Τι προτείνουν οι ειδικοί
Άλλες μορφές αντισύλληψης, όπως οι ενδομήτριες συσκευές (σπιράλ), τα επιθέματα και τα εμφυτεύματα, δεν φαίνεται να επηρεάζονται, καθώς η απορρόφηση των δραστικών ουσιών τους δεν εξαρτάται από το γαστρεντερικό σύστημα. Το ίδιο ισχύει και για τα προφυλακτικά ή τα σπιράλ χαλκού. Ωστόσο, στις γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά συνιστάται να χρησιμοποιούν πρόσθετη μη από του στόματος αντισύλληψη (όπως προφυλακτικά) για τέσσερις εβδομάδες από την έναρξη λήψης σεμαγλουτίδης ή τιρζεπατίδης, όταν οι παρενέργειες είναι πιο έντονες.
Λόγω της περιορισμένης γνώσης για την ασφάλεια αυτών των φαρμάκων κατά την εγκυμοσύνη, οι γυναίκες που μένουν έγκυες ενώ τα λαμβάνουν, καλούνται να μιλήσουν άμεσα με τον γιατρό τους ώστε να λάβουν εναλλακτική αγωγή.
ΠΗΓΗ: Science Alert
